Tc pre-terapia

Tc post-terapia

Recentemente è stata introdotta una nuova variante della metodica radioterapica stereotassica che consente di erogare dosi alte su volumi limitati anche non encefalici: la radioterapia stereotassica con Micro Multi Leaf - dinamico.
L'applicazione della tecnica stereotassica in altre parti del corpo era resa difficoltosa da diverse problematiche connesse (ad esempio la presenza di movimenti respiratori e l'impossibilità di erogare dosi alte per frazione anche ad organi radiosensibili circostanti il bersaglio).

Il sistema di radioterapia con Micro Multi Leaf consente invece di irradiare volumi sino a 12cm di massima dimensione "personalizzando" la terapia. Vi è la possibilità di schermare le strutture anatomiche che non devono ricevere radiazioni mediante un sistema a lamelle multiple installato sulla testata dell'acceleratore lineare. Praticamente una volta identificato, con il solito sistema di Tc + planning 3D, il nostro GTV (Gross Tumor Volume) si può pianificare il trattamento esclusivamente di tale volume, con una piccola zona circostante, proteggendo le strutture non coinvolte da processo neoplastico. Anche qui il problema da superare è quello della riproducibilità del trattamento per cui ci si avvale di sistemi di immobilizzazioni con maschere termoplastiche , cuscini di poliuretano e un ulteriore dispositivo, che si trova all'interno del bunker di trattamento, chiamato "Patient Tracking System" che si avvale dell'uso di tre telecamere che riproducono al monitor la perfetta posizione assunta dal paziente all'atto della TAC di simulazione.
Il sistema "statico" può trasformarsi, se necessario, in sistema "dinamico". Le lamelle del Micro Multi Leaf possono muoversi anche durante l'erogazione della dose, e quindi durante la terapia, in sincrono con lo stesso Acceleratore Lineare che realizza degli archi concentrici. Tutto ciò al fine di ridurre ulteriormente la dose erogata ai volumi circostanti il nostro GTV e di utilizzare dosi ancora più alte in una o poche sedute. Questa radioterapia "dinamica" è in uso per lesioni polmonari periferiche singole, anche metastatiche, per metastasi o tumori primitivi epatici, per tumori pancreatici e praticamente ovunque il volume tumorale sia sufficientemente ridotto da rendere realizzabile la terapia, comunque in regime ambulatoriale.

Pet pre-terapia

Pet post-terapia